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　　尿毒症实际上是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征。近些年，痛风继发的肾功能衰竭、尿毒症的案例屡见不鲜。那么肾脏和尿酸之间有什么关系?什么情况下痛风会发展至尿毒症呢?

01肾脏和尿酸的关系

肾脏的最重要的工作就是将我们的血液进行过滤，然后将废物由尿液排出体外。

肾脏工作的时候，需要先将血液过滤，制造出“原尿”，然后再将它输送到肾小管。在此过程中，肾小管会再一次将必要的成分重吸收。尿酸就是这样，在通过肾小管的过程中经过反复的吸收，最后再排出体外。能够排泄出去的尿酸，大概是经由肾脏处理过的尿酸的10%左右。

由此可见，如果肾脏不能正常工作，尿酸就会升高。

02痛风，如何诱发尿毒症

人体多余的尿酸盐结晶除了会沉积在关节、软骨，也会在肾远端小管、集合管和肾间质沉积，尤其是沉积在肾髓质，可导致肾小动脉硬化、肾小球损伤、肾小管间质纤维化等，进而可发展为间质性肾炎、肾硬化、肾功能衰竭。

除此之外，痛风患者基本上避免不了长期用药。如果擅自停药、减药，或者大量服用止痛药、激素药或不明成分的药，会导致肾脏缺血，肾间质受损，部分患者还可能会诱发急性肾功能衰竭。

潘先生，多关节疼痛不适10年，当地医院住院治疗，肌酐一直在升高，来院检查肌酐再次升高，B超显示双肾结石并伴有肾积水

03这些，会增加尿毒症风险

情况一

痛风患者没有得到规范化的治疗。不按时服药，一般只在痛风发作时服用一些止疼药和激素;不定期复查，甚至是直接中断治疗;不改变生活习惯，一边降尿酸，一边还在做一些阻碍尿酸排泄的事情。

情况二

痛风伴发高血压、糖尿病、高血脂等疾病，会进一步损害肾脏，增加尿毒症发病的可能性。

情况三

长期憋尿、熬夜、酗酒、吸烟，都是在给肾脏增加负担，吸烟除了会伤及肺部之外，对肾脏也有明显的毒性作用，会增加发生终末期肾脏病变的风险。

04这些，可提示肾脏病变

「水肿」通常从眼睑开始(部分患者从下肢开始)，严重者出现胸水及腹水。

「尿频、尿急、尿痛」尿路感染较为常见，膀胱和尿道的结石或异物刺激黏膜也可导致。

「腰痛」大多数表现为一种钝痛，如果是外科疾患可出现剧烈的绞痛。

「少尿或无尿」每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。

「多尿」每昼夜超过2500ml，就可叫多尿。

「血尿」也就是尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性。

「泡沫尿」尿中泡沫多一般可能是由于尿蛋白增多。

「血压升高」血压突然升高或药物难以控制达标，此时就需要警惕是否是由肾脏病引起的血压升高。

「其他」比如：食欲不佳、乏力、恶心呕吐、面色苍白等。

05痛风，一定要保护肾脏

每日饮水2000ml以上，控制体重，积极运动，可选择有氧运动。

减少摄入高嘌呤饮食，但也无需过度控制，以免导致营养缺乏，多吃新鲜蔬菜。

要定期体检，及时发现可能的病变。

进行规范化降尿酸治疗，遵医嘱按时服药和复查，不随意服用降尿酸药，而应定期就诊。

一定不要憋尿，至少不要经常性憋尿。憋尿会导致人体来不及代谢尿酸，形成结晶盐，诱发肾脏病变，增大慢性肾衰竭的风险。